Modernización del sistema central mientras inicia su lucha contra el fraude

Cliente
SURA Colombia

Desafíos

  • Integridad de la información

  • Un procedimiento manual, basado en el instinto del ajustado

  • Modernización del sistema central mientras inicia su lucha contra el fraude

Solución
FRISS Claims Analytics 


Cliente

Con 75 años de experiencia esta filial de Suramericana S.A. ofrece un amplio portafolio de seguros, y prestación de servicios que entregan bienestar y competitividad sostenible a más de 12 millones de clientes únicos en el país, por medio de la gestión de tendencias y riesgos. Sus líneas de negocio comprenden los segmentos de vida y generales tanto de seguros voluntarios como obligatorios. Su oferta de valor se complementa con la prestación de oferta de servicios en salud, ayuda diagnóstica, así como asesoría y asistencia técnica.

Es la compañía líder en Colombia con 24,3% de participación en el mercado asegurador al cierre de 2019.


Desafío

El procedimiento de reclamaciones antes de FRISS era un procedimiento manual, basado en el instinto del ajustador, que podía identificar en la reclamación unos golpes no coherentes, una versión no coherente, o a lo mejor otra versión similares a otros siniestros que hubieran identificado, lo que generaba alertas y desencadenaba una investigación.

Su necesidad era mayor información y una herramienta tecnológica que los ayudara en este proceso. Es por eso que buscaron a FRISS para que los ayude en su proceso de detección de fraude.

Selección

Se evaluaron otros proveedores, pero hubo temas que fueron decisivos para elegir a FRISS: uno de ellos fue el tema de la integración con su Core de negocios, el segundo ser una ser una herramienta que funciona 100% en la nube y brinda un servicio de alta calidad en tiempo real, y tercero que FRISS sea una compañía 100% de cara al fraude, por lo tanto experta en ese tema, combinando conocimiento de procesos en seguros, la analítica predictiva y modelos de inteligencia artificial y que permitía integrar información externa a su información para enriquecer mucho el proceso y además que pudieran mejorar los tiempos de servicio hacia nuestros clientes.

Por todas esas virtudes es que eligieron a FRISS como su herramienta de detección de fraude. Actualmente, FRISS está conectada a más fuentes externas en Colombia, lo que hace posible poder mejorar dinámicamente la precisión de las alertas y modelos.

Gracias a la solución de FRISS, SURA Colombia ahora podrá realizar un seguimiento rápido de las reclamaciones que no muestren indicios de fraude. Esto beneficiará no sólo a la empresa, sino, lo que es más importante, al cliente.

Doris Arcila Estrada, SURA Colombia

Resultados

La implementación de FRISS fue exitosa y pudo sortear dos grandes desafíos que incluyó la integración de la información, y que es realmente relevante para que el proceso pueda llegar a feliz término y el cambio del sistema CORE en la aseguradora. Lo cual demuestra que ambas situaciones son posibles.

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