Modernisering van het core systeem en tegelijkertijd het fraudedetectieproces automatiseren
Klant
SURA Colombia
Uitdaging
Volledigheid van de informatie
Een handmatige procedure, gebaseerd op het onderbuikgevoel van de schade-experts
Modernisering van het core systeem en tegelijkertijd het fraudedetectieproces automatiseren
Oplossing
FRISS Claims Analytics
Klant
Met 75 jaar ervaring biedt deze dochtermaatschappij van Suramericana S.A. een uitgebreide reeks verzekeringen en diensten aan, die welzijn en duurzame concurrentie bieden aan meer dan 12 miljoen unieke klanten in het land via trend- en risicobeheer. Hun bedrijfsactiviteiten zijn gericht op levensverzekeringen en algemene verzekeringen en omvat zowel vrijwillige verzekeringen als verplichte verzekeringen. Hun voordelige aanbod wordt aangevuld met zorg gerelateerde diensten, diagnostische ondersteuning en ook consulting en technische ondersteuning.
Het is een toonaangevend bedrijf in Colombia dat eind 2019 24,3% marktaandeel in de verzekeringsmarkt had.
Uitdaging
De procedure voor het afhandelen van claims was bij SURA een handmatige procedure, gebaseerd op het onderbuikgevoel van de schade-expert die moest bepalen of er elementen in de claims zaten die niet klopten, en of een verhaal coherent was of op andere schadeclaims leek. Hierdoor kon het voorkomen dat meldingen gegenereerd werden of informatie verloren ging voordat een onderzoek op gang kwam.
Er was behoefte aan een meer holistische informatievoorziening en een technische tool om te helpen bij dit proces. Zodoende is SURA bij FRISS terecht gekomen om SURA te helpen bij het fraudedetectieproces.
Selectie
Er zijn een aantal leveranciers overwogen, maar er waren een paar doorslaggevende factoren waardoor er voor FRISS is gekozen. Eén van deze factoren was de integratie met de SURA’s core systeem. De tweede factor was het feit dat FRISS volledig in de cloud werkt en een service van hoge kwaliteit in real time biedt. De derde factor was het feit dat FRISS een bedrijf is dat zich 100% inzet tegen fraude en een expert is op dit gebied en kennis over processen en verzekeringen combineert met voorspellende analyse en AI-modellen. Bijkomend voordeel was dat FRISS externe informatie kan integreren om de risicoanlyse compleet te maken. Dankzij de real time analyses verbetert tevens de servicetijden voor SURA’s klanten.
Vanwege al deze voordelen is FRISS als fraudedetectietool gekozen. FRISS is op dit moment met nog meer externe bronnen in Colombia verbonden, waardoor de nauwkeurigheid van de meldingen en modellen dynamisch verbeterd kan worden.
Resultaten
De implementatie van FRISS was succesvol en twee grote uitdagingen werden overwonnen: de integratie van informatie, wat essentieel is om het proces goed te laten verlopen, en de naadloze integratie in het core systeem van SURA.