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Información general

Mejore las posibilidades de un investigador de fraude de mejorar la administración de la carga de trabajo, registrar los hallazgos, reconocer las relaciones entre expedientes o elementos dentro de expedientes, tomar medidas adecuadas y reportar estructuradamente. Adicionalmente mejora la flexibilidad de registro personalizado por línea de negocio o incluso a nivel de investigador.

Información de Producto

Impacto

El fraude es un problema serio para toda la industria de los seguros. Los defraudadores son cada vez más ingeniosos y creativos en sus intentos de evadir la supervisión de las aseguradoras. Para tener una visión clara, es esencial tener un registro central de (incidentes de) fraudes dentro de la organización. Adicionalmente, es importante para las compañías de seguro el poder intercambiar información sobre los siniestros e indemnizaciones en forma estructurada. Esto puede ser a través de un enlace directo entre aseguradoras o a través de un registro de una entidad (nacional) autorizada. Investigaciones en la UEI de FRISS hace posible un registro automático e intercambio de información.

Beneficios

Investigations process

Registro de incidentes

La solución es ideal para el registro estructurado de personas relacionadas a un siniestro, empresas, objetos y bienes. Adicionalmente, costos, procesadores y eventos de cada incidente pueden ser fácilmente registrados. Para tener una visión clara, tener un registro central de (incidentes de) fraudes dentro de la organización es esencial. Investigaciones en la UEI permite el registro, dirección y evaluación de casos de incidentes en forma flexible. Adicionalmente, la solución ofrece una cooperación única entre política empresarial y operaciones, entre compañías de seguros e incluso, de ser aplicable, con las autoridades competentes. La solución de la UEI de FRISS es continuamente mejorada y desarrollada por y para investigadores de fraude.

Cooperación entre aseguradoras y autoridades competentes

La cooperación entre aseguradoras es clave para la lucha contra el fraude. La solución de la UEI permite a las aseguradoras a descubrir casos relacionados en otras aseguradoras que puedan estar haciendo la misma investigación en el mismo momento o lo hayan hecho en el pasado. Investigadores pueden evaluar rápidamente si alguien está investigando a la(s) misma(s) persona(s), persona(s) con la misma dirección postal o con las mismas características como número de teléfono, número de cuenta bancaria, dirección electrónica.

Memoria colectiva

Investigaciones basadas en sospechas pueden tomar mucho tiempo, implicar bastante correspondencia y evidencia (digital), involucrar a varias personas o consistir de diferentes investigadores. En la mayoría de los casos, la información no es recopilada y almacenada en un punto central. Numerosas hojas de trabajo, diferentes direcciones de correo electrónico de múltiples colegas y archivos de diferentes departamentos con documentos digitales proporcionan información fragmentada. De esta forma existe el riesgo de que cuando algún funcionario investigador deje su función, la información que administra se pierda. Otros funcionarios no autorizados podrían acceder incidentalmente a información confidencial, lo cual contra en conflicto con el protocolo con respecto a los sistemas de advertencias de incidentes para instituciones financieras y compañías de seguros. Con una gerencia de casos mejorada y registro estructurado de información, Investigaciones en la UEI equipa a las aseguradoras con un control total de sus investigaciones.

Flexibilidad

Cada departamento de investigación de fraude, casos especiales o de cumplimiento normativo es diferente en cada organización. Los productos son diferentes, las actividades son diversas, las estructuras de los equipos son diferentes, las políticas varían e incluso los procesos y competencias de los investigadores son a menudo muy diversas. Investigaciones en la UEI permite a las aseguradoras personalizar los campos de ingreso en el sistema o autorizaciones sin necesidad de involucrar al departamento de informática o sistemas o a FRISS mismo. El alto nivel de flexibilidad hace de la UEI de FRISS la solución adecuada para evaluar fraudes en hipotecas, seguros de salud, seguros de ingreso, seguros de daños, seguros de vida, pre empleo o incluso registro de quejas y reclamos.

Certificación

La solución de la UEI está certificada. La solución reúne todas las calificaciones requeridas por el código de conducta necesarios para el procesamiento de datos personales de instituciones financieras y de seguros, así como el protocolo con respecto a los sistemas de advertencias de incidentes para instituciones financieras y compañías de seguros.

 

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FRISS | fraud, risk & compliance
A/A; Data Protection Officer
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